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PARTE/S:

Swiss Medical SA s/incidente de apelación

TRIBUNAL:

Cám. Nac. Civ. y Com. Fed.

SALA:

II

FECHA:

16/07/2019

JURISDICCIÓN:

Nacional

Se hace lugar a la petición cautelar interpuesta por la parte actora, y se ordena a la apelante que otorgue la cobertura integral del tratamiento de radioterapia de intensidad modulada que le ha sido prescripto a la amparista, hasta tanto se dicte la sentencia definitiva que ponga fin al litigio. Para así decidir, el tribunal dijo que el hecho de que la radioterapia de intensidad modulada no se encuentre mencionada en el programa médico obligatorio vigente no implica que se encuentre excluida de cobertura, máxime cuando se encuentra contemplada en la resolución 1561/2012.


Sumario:

MEDIDA CAUTELAR

Cobertura integral. Tratamiento. Medicina prepaga. Derecho a la salud. Verosimilitud en el derecho

El hecho de que la radioterapia de intensidad modulada no se encuentre mencionada en el programa médico obligatorio vigente no implica que se encuentre excluida de cobertura. Dicha prestación es una de las tecnologías sanitarias emergentes incluidas en la resolución 1561/2012 de la Superintendencia de Servicios de Salud. Esa norma creó un procedimiento destinado a la autorización de reintegros correspondientes al sistema de tutelaje de tales tecnologías, con el objetivo de velar por una adecuada utilización de las innovaciones tecnológicas en medicamentos y prácticas médicas. En función de ello parece innecesario puntualizar que la previsión de reintegros implica la previa cobertura de la prestación a los pacientes que requieran el tratamiento.